武汉医保门诊统筹最新调整
●上述优化措施自 2023 年 2月1日起执行。
●对2023年2月1日至4月9
日期间发生的门诊统筹费用，自 6
月 1 日起 2 个月内，按照优化措施
重新核算后，差额部分将返还至医
保个人账户。
●对 2023 年 2 月以来已按原
缴费费率缴纳基本医疗保险费的灵
活就业人员，在后续月度缴费中抵
扣多缴费用或返还差额。
2023年4月
三、灵活就业人员
1.取消报销起付线
不设报销“门槛”，取消700元门诊报销起付线，普通门诊费用按规定直接报销。
2.提高报销比例
符合规定的医药费用报销比例：
●药店凭处方购药从60%提高到85%；
●一级及以下医疗机构从80%提高到85%；
●二级医疗机构从60%提高到65%；
●三级医疗机构从50%提高到55%。
3.降低缴费费率
基本医疗保险费缴费费率从按上年度社保平均缴费基数的6%降低至4.8%。
一、退休人员
1.取消报销起付线
不设报销“门槛”，取消 500 元门诊报销起付线，普通门诊费用按规定直接报销。
2.提高报销比例
符合规定的医药费用报销比例：
●药店凭处方购药从68%提高到90%；
●一级及以下医疗机构从84%提高到90%；
●二级医疗机构从68%提高到75%；
●三级医疗机构从60%提高到65%。
3.提高报销限额
年度报销限额由4000元提高到4500元。
4.免缴大额医保费
个人每月不再缴纳职工大额医疗保险费，继续享受大额医保待遇。
二、在职职工
1.取消报销起付线
不设报销“门槛”，取消 700 元门诊报销起付线，普通门诊费用按规定直接报销。
2.提高报销比例
符合规定的医药费用报销比例：
●药店凭处方购药从60%提高到85%；
●一级及以下医疗机构从80%提高到85%；
●二级医疗机构从60%提高到65%；
●三级医疗机构从50%提高到55%。
三、灵活就业人员
1.取消报销起付线，不设报销“门槛”，取消700元门诊报销起付线，普通门诊费用按规定直接报销。
2.提高报销比例
符合规定的医药费用报销比例：
●药店凭处方购药从60%提高到85%；
●一级及以下医疗机构从80%提高到85%；
●二级医疗机构从60%提高到65%；
●三级医疗机构从50%提高到55%。
3.降低缴费费率
基本医疗保险费缴费费率从按上年度社保平
均缴费基数的6%降低至4.8%。
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