医保改革引争议,医保局终于回复了!退休老人拍手称赞
2023年1月起,全国多地进入医保改革阶段,在职人员和退休人员医保每月返款待遇发生重大变化,引发了不小争议。不过国家医保局终于回应了!
2月15日,国家医保局发布《国家医疗保障局办公室关于进一步做好定点零售药店纳入门诊统筹管理的通知》,带来了利好消息,很多老人拍手称赞,我们一起看看具体是什么?
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01
药店买药可按门诊报销
本轮医保改革前,退休人员在药店买药虽然可以使用个人账户刷卡,但是并不能纳入门诊统筹范围报销。
医保局回应,只要符合下面这三个条件,在药店买药的钱就可以享受门诊报销。
① 购买的药品在医保目录内;
② 在开通门诊统筹服务的定点药店买药;
③ 年度内累计门诊和药店购药费用,要超过当地门诊报销的起付线;
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到定点零售药店能报销多少?
武汉医保改革后的门诊报销门槛费是500元。
那么,去定点零售药店买了800元的医保目录内的药品,可以报销(800-500)×68%=204元。
由于已经超过了门槛费,所以以后再买药,就直接按照报销比例报销,比如第二次买药200元,那就可以报销200×68%=136元。
这样看来,对于患有慢性病的退休人员受益最大,整年算下来可以省很多钱。
02
不必频繁跑医院
按照医保局2月15日的通知,零售药店可纳入门诊统筹报销支付,我们就可以就近到定点药店买药,不必频繁跑医院了。
不仅如此,定点医药机构可为符合条件的患者开具长期处方,最长可开具12周。
03
门诊就医,到底是赚还是亏?
举个例子,
① 某三甲医院,门诊就医的起付线标准为400元;
② 退休职工的报销比例为:60%;
③ 退休职工老王在该医院就医,总计医疗费用为:600元。
改革后老刘可以报销:
(600元-400元)X 60% = 120元
计算得出的120元钱,就是门诊给老刘报销的钱,老刘自己需要掏600元-120元 = 480元
需要夸大的是,这次看病以后,老刘本年度如果再次就医,无论花费多少医疗费用,都可以都可以直接按60%的比例进行报销。
如果是改革前,老刘这次在门诊花的600元费用,就需要用他医保个人账户金额全部支付。
由此可见,此次改革可以让患有慢性病或经常长期看门诊的人直接受益,减轻了这部分群体的经济压力。
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2023年医保改革,将门诊费用和药店费用纳入统筹报销,对于经常看门诊、患有慢性病特性病的老年群体,是一项重大利好。
我们希望在实施的过程中,做好配套措施,才能增长人民群众的获得感,才是真正的利国利民。
免责声明:如果侵犯了您的权益,请联系光谷社区站长,我们会及时删除侵权内容,谢谢合作! 统计一下有多少退休老人拍手叫好?我以及我身边的老人都郁闷着呢,没拍手,不高兴,希望改回来! 到药店买药还要设门槛费,超过的部分才能报销,这等于变相涨价,增加老百姓的负担。 取消门槛费,增加报销额度,退休老人才拍手! 减少个人账户的钱是违法的!谁高兴?[石化][吐血] 取消门槛费,增加报销额度,老百姓就满意了 说了半天没明白,医保卡里返还的钱少了,门诊报销的多了。那不是换汤不换药?还不如原来的简单。 让我看看哪个退休老人拍手了? 老人经常吃的药都自费了,啥情况啊。这不是欺负老年人吗! 退休老人原先个人帐户里的钱都是老人在职时按工资比例上交的钱,退休后应由个人购药使用,没有必要搞得这么复杂。